Le articolazioni dell'anca umana sono esposte a uno stress enorme. Camminare, sollevare e trasportare oggetti pesanti, saltare, correre, piegarsi, altri esercizi fisici e persino il sovrappeso mettono a dura prova il sistema muscolo-scheletrico. Il dolore all'articolazione dell'anca ne compromette la funzionalità, compromette la libertà di movimento e provoca sofferenza al paziente non solo durante il movimento, ma anche a riposo. È molto importante non ignorare il dolore e rivolgersi immediatamente a un medico qualificato al primo segno di disagio. Ortopedici, traumatologi, chirurghi, neurologi e numerosi altri specialisti lavorano insieme per valutare i sintomi, cercare le cause e trattare il dolore all'articolazione dell'anca.
Cause del dolore
Esistono diverse malattie e condizioni patologiche che possono essere associate al dolore. Il dolore all'articolazione dell'anca sul lato sinistro o destro può essere causato da lesioni, malattie infiammatorie e infettive, vari processi degenerativi, problemi nell'apporto di minerali utili al tessuto osseo, ecc.
Le lesioni ai tessuti molli e alle strutture osteoarticolari nella zona dell'anca sono la causa più comune di disagio. Questi includono:
- lividi;
- ferite penetranti;
- frattura del collo del femore;
- lussazione dell'anca;
- Fratture dell'orbita dell'anca e della parte superiore del femore (le cosiddette fratture pertrocanteriche).
Tra le cause traumatiche, il danno all'apparato legamentoso (distorsione, strappo, rottura) è meno comune. Nella maggior parte dei casi, sono causati da lesioni gravi subite dal paziente a seguito di un incidente, di un'esposizione prolungata a detriti o di acrobazie estreme.
Le malattie infettive, infiammatorie e degenerative che possono causare dolore all’articolazione dell’anca includono:
- varie forme di artrite (infettiva, asettica, reumatoide);
- Panartrite – infiammazione purulenta totale dell'articolazione dell'anca;
- osteomielite;
- tubercolosi dell'articolazione dell'anca;
- Coxartrosi e altri tipi di osteoartrite;
- borsite;
- necrosi asettica della testa del femore, inclusa la malattia di Perthes;
- condromatosi;
- Trocanterite.
Altri fattori patologici sono:
- anomalie congenite nello sviluppo dell'articolazione dell'anca (displasia, lussazione congenita dell'anca, accorciamento degli arti);
- varie neoplasie di natura maligna e benigna;
- neuropatia del nervo sciatico;
- Osteocondrosi, scoliosi, ernia intervertebrale e altre malattie della colonna vertebrale.
Il dolore all'articolazione dell'anca quando si cammina o si sdraia può indicare un sovraccarico del sistema muscolo-scheletrico. Il disagio può verificarsi dopo l’allenamento della forza, il trasporto di oggetti pesanti o il camminare o stare in piedi per lunghi periodi di tempo. Il gruppo a rischio comprende atleti, atleti estremi, caricatori, insegnanti, docenti, venditori, corrieri, ecc.
Altre cause di forte dolore all'articolazione dell'anca quando si cammina e a riposo possono includere:
- Peso in eccesso, che aumenta notevolmente la pressione sulle articolazioni;
- disturbi della postura;
- uso irrazionale di alcuni farmaci;
- diabete mellito;
- disturbi neuropsichiatrici.
La maggior parte dei pazienti con dolore di varia intensità in quest'area sono persone di età superiore ai 50 anni. Ciò è spiegato dai cambiamenti legati all'età nel tessuto periarticolare e nell'articolazione stessa. È stato osservato che le donne soffrono più spesso del dolore rispetto agli uomini.
Tipi e sintomi del dolore all'anca
La manifestazione principale sono le sensazioni spiacevoli nell'area articolare di vario tipo: acute, pulsanti, doloranti, opache, taglienti, ecc. La localizzazione e l'intensità della sindrome del dolore dipendono dalla malattia iniziale e dalle caratteristiche di salute del paziente (presenza di malattie concomitanti, sovrappeso, fattori di rischio). Spesso la sindrome dolorosa si estende alle strutture circostanti e si irradia agli arti, alla zona dell'osso sacro e del coccige e alla parte bassa della schiena.
I sintomi che possono accompagnare il dolore all’anca includono:
- gonfiore dei tessuti nell'area articolare;
- Scricchiolii, clic e altri rumori durante lo spostamento;
- mobilità limitata;
- Intorpidimento, diminuzione della sensibilità alla gamba;
- Sensazione di calore, pulsazione nell'area danneggiata;
- Zoppia, trascinamento della gamba;
- accorciamento dell'arto;
- lividi;
- aumento della temperatura corporea.
Un dolore doloroso all'articolazione dell'anca che si irradia alla zona lombare, alla gamba, all'inguine e all'osso sacro può indicare una spondilite anchilosante. Questa malattia è accompagnata anche da rigidità dei movimenti, fastidio al ginocchio e "lombalgia" periodica. Il dolore simmetrico nell'area dell'anca, associato a congiuntivite e danni al sistema genito-urinario, può essere un segno della sindrome di Reiter.
Il quadro clinico è determinato dalla malattia o dalla lesione di base. Nei casi lievi, il movimento del paziente è limitato, ma rimane la capacità di sostenere la gamba. In caso di gravi contusioni, fratture, lussazioni e forme gravi di malattie infettive e infiammatorie, il supporto sulla gamba interessata non è possibile; il paziente può muoversi solo con l'aiuto di un punto ausiliario o non può camminare affatto.
diagnosi
Per determinare la causa esatta del dolore e di altri sintomi della malattia/lesione di base e per selezionare un regime di trattamento efficace, viene effettuato un esame completo.
Innanzitutto, viene effettuato un esame fisico. Il medico valuta i segni esterni della patologia, palpa l'area articolare, pone domande dettagliate sulla natura dei reclami, sul tempo e sulle circostanze in cui si sono verificati, ecc. Lo specialista deve anche essere a conoscenza di precedenti interventi chirurgici e lesioni, patologie croniche esistenti ( compresi quelli che non sono direttamente correlati al sistema muscolo-scheletrico), stile di vita, ecc.
Un esame obiettivo completo comprende:
- Esame ecografico dell'articolazione dell'anca (ecografia);
- Radiografia del bacino in due proiezioni;
- Risonanza magnetica o tomografia computerizzata (a seconda dell'indicazione);
- puntura articolare;
- artroscopia diagnostica;
- Esami di laboratorio (esami clinici generali del sangue e delle urine, biochimica, analisi del fattore reumatoide, marcatori tumorali, ecc. ).
L'elenco esatto delle procedure è determinato dal medico in base all'anamnesi, alle caratteristiche delle condizioni attuali del paziente e alla diagnosi prevista.
Trattamento del dolore all'anca
Le tattiche delle cure mediche dipendono dalla causa del dolore. In caso di distorsioni e contusioni, l'articolazione viene immobilizzata, al paziente vengono prescritti antidolorifici e viene consigliato il rigoroso riposo a letto. In caso di lussazione, l'articolazione viene riallineata e quindi l'arto viene fissato in una posizione stazionaria. In caso di fratture sono indicate trazioni scheletriche, immobilizzazione con gesso o strutture apposite di sostegno.
Per il dolore all’anca causato da cause infiammatorie o infettive, il trattamento può includere:
- farmaci antibatterici;
- farmaci antinfiammatori;
- ormoni corticosteroidi;
- Antidolorifico;
- condroprotettori;
- citostatici;
- unguenti, creme e altri agenti topici che stimolano la circolazione sanguigna;
- complessi vitaminici;
- Sostituti dei liquidi articolari.
Il paziente deve ricevere un complesso di fisioterapia, fisioterapia e massaggio necessari per ripristinare l'attività motoria, normalizzare la nutrizione articolare ed eliminare i segni di infiammazione. Ciò può includere:
- Massaggio;
- UHF;
- terapia laser;
- elettrofonoforesi;
- terapia del campo magnetico;
- terapia con onde d'urto;
- Idroterapia e nuoto.
Lo stile di vita del paziente viene corretto: prevenzione dell'obesità, normalizzazione dell'attività fisica, limitazione del carico di forza, ecc.
Se il trattamento conservativo non porta l'effetto desiderato o la malattia di base viene trattata solo chirurgicamente, viene prescritto un intervento chirurgico. Viene effettuato a cielo aperto o in artroscopia. Nell'ambito del trattamento chirurgico delle malattie che causano dolore all'articolazione dell'anca, possono essere eseguite le seguenti misure:
- riduzione delle lussazioni;
- Ricostruzione di singole strutture articolari;
- endoprotesi;
- rimozione di tumori;
- fissazione salda dell'articolazione (artrodesi);
- Artroplastica.
Questi e altri metodi di trattamento chirurgico vengono selezionati in base alla diagnosi e alle caratteristiche della condizione attuale del paziente. Dopo il trattamento chirurgico, il paziente viene sottoposto a riabilitazione.
Complicazioni
Il dolore all'articolazione dell'anca non può essere ignorato. Anche i disturbi minori e temporanei possono portare allo sviluppo di malattie gravi in futuro. Nei casi complessi, le conseguenze possono essere irreversibili.
Le possibili complicazioni sono:
- deformità degli arti;
- zoppia;
- Transizione del dolore in forma cronica (in questo caso è presente quasi costantemente);
- lesioni agli organi intraarticolari;
- trombosi venosa profonda;
- ossificazione eterotopica (formazione di placche ossee nei tessuti molli);
- Artrosi;
- Contratture: mobilità limitata delle articolazioni;
- Necrosi;
- fratture patologiche.
Senza trattamento, le patologie possono portare a una compromissione permanente della mobilità, all’incapacità di condurre una vita piena e persino di prendersi cura di se stessi, e alla disabilità. Se sono presenti estesi processi purulenti nell'area dell'articolazione dell'anca, se non trattati, può verificarsi shock tossico-infettivo o sepsi, che può essere fatale.
prevenzione
Innanzitutto gli esperti raccomandano uno stile di vita sano:
- Muoviti di più, ma non sovraccaricare il corpo con un esercizio eccessivo.
- Monitorare il peso corporeo per prevenire l’obesità.
- seguire una dieta nutriente e varia (la dieta dovrebbe essere equilibrata in termini di macro e micronutrienti di base e di contenuto calorico totale);
- Non assumere farmaci sistemici senza prescrizione medica.
Per le persone che, a causa della propria attività professionale, sono costrette a trascorrere molto tempo in piedi, è consigliabile prendersi cura regolarmente del corpo e sottoporsi ad una visita preventiva da parte di un ortopedico-traumatologo almeno una volta all'anno.
I pazienti con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico devono essere sotto controllo medico, seguire rigorosamente le istruzioni del medico e monitorare le loro condizioni.
Per prevenire lesioni all'articolazione dell'anca, si consiglia di evitare gli sport estremi, indossare dispositivi di protezione durante l'attività fisica e non eseguire esercizi complessi senza le competenze e l'allenamento fisico necessari.
Si consiglia agli anziani di prestare la massima cautela in condizioni di ghiaccio e di uscire solo se assolutamente necessario.
Trattamento del dolore all'anca in una clinica professionale
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